ヒ流ハ一来卯五ヶ村二戸長谷城
ノ資格住所氏名等詳細記載スル
追テ後煙草帳薄等ハ時宜ニヨリ
官吏検査スルフアル可アシ
本年煙草実収穫乾揚量自自用売捌ノ別
谷耕作人ヨリ申立マシメ別紙属用紙ノ相当
欄位ニ記入并ニ調印ノ上本紙ヲ調製シ
本月廿日迄ニ当役場ヘ差出スヘク様護
村作人江通達方取斗可有之此段及
但シ別紙属舌ニ於テ現在記入セシ反別及様
数種類ヲ付記セシ分ニシテ若シ増減有
一之モノハ西人並ノ上本紙ヲ製ス可シ且乾揚芽
量目ハ総テ本春編出ノ見込ニ不準現今
収穫セシ実際ノ暈月ヲ記入スルモノナリ
前田甚太郎殿